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【获奖典型案例十三】“承诺制、容缺办”服务让群众少跑腿

来源 :榆林市医疗保险服务中 访问次数 : 发布时间:2021-11-08 打印

一、主要做法

(一)方便参保人,提高经办效率。按照陕西省医疗保障局、榆林市医疗保障局的要求,榆林市医疗保险服务中心在保障基金安全的基础上,在慢特病办理过程中,经办人员能够系统查询到本人住院、门诊购药记录的,依据申请人的现有材料,采取承诺制的方式直接办理,减少参保人员办理业务证明材料。参保人“跑一次”就可以办理慢特病申请业务。申请人要对承诺负责,发现购买不符合慢特病用药,医保基金报销的情况,报请相关主管部门记入失信人名单。

(二)加强监管,规范办理。在推广的过程中考虑到基金的安全以及广大参保人的利益,规范慢特病鉴定标准,特事特办,医保经办系统无任何住院、用药记录的,按照规定参加医保中心组织的慢特病鉴定。在办理过程中加强与软件工程师的沟通,加强信息化建设,充分利用大数据简化流程提高效率,提升服务水平。

二、主要成效

榆林市医疗保险服务中心推行医保证明事项告知承诺制,有效解决了办理医保事项时各类材料重复报、审批时限长等难题,实现了“减证便民”“一纸承诺,一次办好”,让老百姓少跑腿,为群众快办事,有力地增强了医保服务可及性、便捷度,最大程度地方便群众办事,提高了群众的满意度、获得感和幸福感;同时,也有助于形成“保、医、患”之间诚信相待的良好社会风气。